Preguntas Frecuentes

1.- ¿Qué es un seguro de cuadro médico?

Con los seguros de cuadro médico (Sanitas Primero, Sanitas Más Saludy Sanitas Profesionales) tienes acceso a todo el cuadro médico de Sanitas:

Más de 40.000 profesionales médicos y 1.200 centros asistenciales en toda España.

Una amplia red nacional de hospitales y centros propios exclusivos para nuestros clientes, dotados con la más moderna tecnología médica:

• Hospital Universitario Sanitas La Moralejay Hospital Universitario Sanitas La Zarzuelaen Madrid.
• Hospital Sanitas CIMAen Barcelona.
• 24 Centros Médicos MileniumMultiespecialidad.
• Más de 170 Centros Milenium Dentaly nuevas aperturas previstas para 2014.
• Amplia red de centros médicos concertados.

2.- ¿Qué son los copagos?

El copago es una medida implantada en la mayoría de compañías de servicios de salud con el fin de concienciar del uso responsable de los servicios médicos. Por otro lado se evitan subidas genéricas de la prima a toda la cartera de clientes gracias a la distribución de dicho coste según el uso individual de los servicios. Los copagos suelen ser una cantidad fija, aunque en ocasiones existe un copago progresivo, es decir, que la coparticipación en el coste de los servicios aumenta debido a una alta frecuentación de los mismos.

Estos costes por el uso de los servicios pueden variar según los diferentes seguros de cuadro médico y figurarán en tu recibo cada mes.

Copagos Plus

De 0 a 6 servicios……………………………………………………………………………….0€

De 7 a 10 servicios……………………………………………………………………………..4€

De 11 a 15 servicios……………………………………………………………………………7€

Más de 15 servicios…………………………………………………………………………..10€

Copago único en servicios de alta frecuentación* (fisioterapia (10 sesiones), ventiloterapia (15 sesiones), oxigenoterapia (30 días para BPAP y CPAP y 15 días para aerosol) y preparación al parto………..12€

Dental………………………………………………………………………………………………….3€

Copagos Óptima

De 0 a 3 servicios……………………………………………………………………………….4€

De 4 a 10 servicios……………………………………………………………………………..7€

De 11 a 15 servicios…………………………………………………………………………10€

Más de 15 servicios…………………………………………………………………………..15€

Otros servicios fuera de esta estructura:

Pruebas diagnósticas complejas……………………………………………………….12€

Métodos terapéuticos complejos………………………………………………………12€

Urgencias…………………………………………………………………………………………….8€

Pack alta frecuentación* (fisioterapia (10 sesiones), ventiloterapia (15 sesiones), oxigenoterapia (30 días para bpap y cpap y 15 días para aerosol) y preparación al parto……………………………………………….20€

Dental………………………………………………………………………………………………….3€

*En ambos casos el cómputo de los servicios se realiza por asegurado y año.

3.- ¿Que son las preexistencias?

Se denomina preexistencias a las patologías del cliente existentes con anterioridad a la fecha de la contratación del producto

4.- ¿Qué son los períodos de carencia?

Los periodos de carencia son el tiempo que debe pasar desde que contratas el seguro hasta que haces uso de determinados servicios, que suelen ser pruebas diagnósticas o tratamientos complejos.

Para visitas médicas y pruebas diagnósticas sencillas como análisis de sangre y orina, ecografías, radiografías, etc. no hay periodos de carencia y puedes hacer uso de ellos desde el primer día.

Es importante conocer los periodos de carencia que aplican al producto contratado y puedes consultarlos en la ficha de cada producto. Si ya tienes otro seguro de salud y vienes a Sanitas, es posible que se te eliminen estos periodos. Indícalo en el momento del alta.

Periodos de carencia

Los períodos de carencia indican el tiempo que ha de transcurrir entre el alta en el seguro médico y la posibilidad de utilizar determinados servicios. Solo los siguientes servicios cuentan con periodos de carencia:

Intervenciones quirúrgicasambulatorias…………………………3 meses

Pruebas diagnósticasde alta tecnología………………………….6 meses

Psicología…………………………………………………………………………………6 meses

Parto o cesárea……………………………………………………………………….8 meses

Métodos terapéuticos complejos, como cardiología intervencionista, hemodinamia, radiología intervencionista, radioterapia, quimioterapia, litotricia……………………………10 meses

Ligadura de trompas y vasectomía………………………………….10 meses

Hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias o en régimen de hospitalización…………………………………………………10 meses

Si en el momento de venirte a Sanitas llevabas al menos 1 año en una póliza de salud de otra compañía en España puedes llegar a reducir e incluso eliminar los periodos de carencia de tu nueva póliza excepto parto.

5.-¿Hay descuentos por frecuencia de pago?

Sí, en función del producto puedes encontrar descuentos de hasta un 4% por pago anual, semestral o trimestral. Nuestros clientes también disponen de descuentos por antigüedad y por número de miembros en la póliza.

6.-Cobertura en el extranjero

Para disponer de asistencia médica a nivel internacional a través de reembolsopuedes contratar las pólizas blua, Sanitas Más 90.000,  Sanitas Premium 500.000, Sanitas International Residentso Sanitas Mundi  siempre que tu domicilio de residencia esté fijado en España y los viajes al extranjero se realicen por periodos inferiores a tres meses.

En caso de urgencia por enfermedad o accidente Sanitas garantiza cobertura de urgencias fuera de España a clientes de Sanitas, hasta un límite de 10.000€* por persona y siniestro o 12.000€* por persona y año, en función del producto contratado por el cliente.

Para la asistencia en el extranjerohay dos opciones:

• Acudir a uno de nuestros centros concertados en el extranjero en EE.UU; poniéndote en contacto primero con Sanitas para coordinar la asistencia médica. De este modo obtienes un 100% de reembolso de los costes médicos.
• Acudir a cualquier otro profesional o centro médico que desees, en este caso Sanitas te abona el porcentaje que corresponda según los límites de reembolso establecidos en las condiciones particulares de tu póliza.

7.- ¿Puede contratar una póliza un menor de edad?

Los menores con edades entre los 3 y los 18 años pueden estar solos en póliza siempre que el tomador haya cumplido 18 años. Los menores de 0, 1 y 2 años no se pueden asegurar solos en una póliza. Siempre tendrán que compartir póliza con algún asegurado mayor de 3 años.

8.- ¿Los seguros tienen asistencia de urgencias en el exterior?

La mayoría de los seguros de Sanitas ofrecen asistencia de urgencias en el extranjero.

Sólo tienes que llamar al Teléfono de Asistencia de Urgencia en el Extranjero, +34 91 345 65 84, que encontrarás en el dorso de tu tarjeta Sanitas, para comunicar que necesitas asistencia médica y solicitar tu autorización antes de ser atendido. De esta manera, los gastos serán autorizados y asumidos por tu seguro. Puedes llamar a cualquier hora del día, todos los días del año.

Sanitas garantiza a todos los asegurados de la póliza, durante el período de vigencia de la misma, y para desplazamientos en el extranjero inferiores a 3 meses, la asistencia de urgencia a través de los médicos, cirujanos, hospitales y/o clínicas que se indicarán en el Teléfono de Asistencia de Urgencia en el Extranjero y hasta los siguientes límites de capital asegurado:

• Hasta 10.000 euros por asegurado y siniestro o
• Hasta 12.000 euros por asegurado y anualidad

El alcance de la cobertura asegurada y los límites de capital asegurado pueden sufrir variaciones en función del producto contratado.

9.- Procedo de otra compañía, ¿puedo mantener la antigüedad?

Como norma general para las nuevas contrataciones, no se guardará la antigüedad por proceder de otra compañía de seguros pero se eliminarán los periodos de carencia a excepción del parto (8 meses).